Dans le cadre de la Réforme, la prise en charge à 100% des Affections de Longue Durée (ALD) rentre dans un nouveau dispositif.
Rappel de la règle existante
Les prescriptions relatives au traitement d'une affection de longue durée (consultation, médicaments, examens...) sont totalement remboursées sur la base du tarif sécurité sociale : C'est le principe du 100 %.
En revanche, les prescriptions sans rapport avec l'ALD sont remboursées aux taux habituels.
10 à 15 % des prescriptions médicamenteuses sont portées à tort dans la partie haute de l'ordonnance bizone. Ce n'est pas le patient qui est pris en charge à 100% mais sa (ou ses) maladie(s) de longue durée.
Nouveau protocole de soins
Etabli par le médecin traitant, en concertation avec le ou les médecins spécialistes qui suivent le patient en ALD, le nouveau protocole de soins doit désormais préciser, en plus du diagnostic de la maladie, tous les actes et soins nécessaires au traitement de la maladie qui seront pris en charge à 100 %, après accord de l'Assurance Maladie.
